Širdies ir kraujagyslių ligos Lietuvoje ir visame pasaulyje išlieka viena pagrindinių mirties priežasčių, o padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje yra vienas svarbiausių rizikos veiksnių, kurį galima koreguoti. Nors gydytojai dažnai skiria statinus – vaistus, skirtus cholesterolio kiekiui mažinti – didelė dalis pacientų vengia juos vartoti dėl baimės patirti šalutinį poveikį. Dėl šios priežasties vaistinių lentynos lūžta nuo įvairiausių maisto papildų, žadančių „natūraliai“ išvalyti kraujagysles ir sureguliuoti lipidų profilį. Tačiau ar šie brangūs buteliukai iš tiesų veikia, ar tai tėra pinigų švaistymas? Gydytojai kardiologai ir dietologai vis dažniau susiduria su pacientais, kurie bando gydytis savarankiškai, todėl svarbu detaliai apžvelgti, ką apie populiariausius papildus sako mokslas ir klinikinė praktika.
Raudonųjų mielių ryžiai: natūrali alternatyva ar paslėptas vaistas?
Vienas populiariausių pasirinkimų tarp žmonių, norinčių sumažinti cholesterolį be receptinių vaistų, yra raudonųjų mielių ryžiai. Tai tradicinės kinų medicinos produktas, gaunamas fermentuojant ryžius su tam tikros rūšies mielėmis. Iš pirmo žvilgsnio tai atrodo kaip visiškai natūralus maisto produktas, tačiau jo veikimo mechanizmas yra kur kas sudėtingesnis.
Raudonųjų mielių ryžiuose natūraliai susidaro medžiaga, vadinama monakolinu K. Cheminiu požiūriu monakolinas K yra identiškas lovastatinui – pirmajam rinkoje pasirodžiusiam receptiniam statinų grupės vaistui. Tai reiškia, kad vartodami šį papildą, jūs iš esmės vartojate mažos dozės statiną. Būtent dėl šios priežasties raudonųjų mielių ryžiai yra vieni iš nedaugelio papildų, kurie iš tiesų veiksmingai mažina MTL (blogąjį) cholesterolį.
Tačiau gydytojai įspėja apie keletą svarbių aspektų:
- Dozavimo nestabilumas: Skirtingai nei receptiniuose vaistuose, kur veikliosios medžiagos kiekis yra tiksliai kontroliuojamas, maisto papilduose monakolino K kiekis gali svyruoti. Vienoje partijoje jo gali būti labai mažai, kitoje – pakankamai daug, kad sukeltų šalutinį poveikį.
- Šalutiniai poveikiai: Kadangi veikimo principas yra toks pat kaip vaistų, galimi ir panašūs šalutiniai reiškiniai: raumenų skausmai, kepenų fermentų padidėjimas. Žmonės, kurie netoleruoja statinų, dažnai netoleruoja ir raudonųjų mielių ryžių.
- Sąveika su kitais vaistais: Šis papildas gali sąveikauti su kitais medikamentais, pavyzdžiui, kraują skystinančiais vaistais ar antibiotikais, lygiai taip pat, kaip ir receptiniai statinai.
Europos Sąjunga neseniai sugriežtino taisykles dėl monakolino K kiekio maisto papilduose, siekdama užtikrinti vartotojų saugumą, tačiau pacientai privalo suprasti, kad „natūralus“ šiuo atveju nereiškia „veikiantis kitaip nei vaistai“.
Omega-3 riebalų rūgštys: nauda širdžiai, bet ne cholesteroliui?
Žuvų taukai ir Omega-3 papildai yra bene plačiausiai vartojami papildai širdies sveikatai gerinti. Nors jų nauda bendrai organizmo būklei, uždegiminių procesų mažinimui ir smegenų veiklai yra neginčijama, jų poveikis cholesteroliui dažnai suprantamas klaidingai.
Svarbu atskirti skirtingus lipidų rodiklius. Omega-3 riebalų rūgštys (EPA ir DHA) yra ypač veiksmingos mažinant trigliceridų kiekį kraujyje. Aukštas trigliceridų lygis taip pat yra rizikos veiksnys širdies ligoms, ypač sergant diabetu ar turint antsvorio. Tačiau kalbant apie MTL („blogąjį“) cholesterolį, tyrimai rodo, kad žuvų taukų papildai turi minimalų poveikį. Kai kuriais atvejais, vartojant dideles dozes, MTL lygis gali net šiek tiek padidėti.
Gydytojai rekomenduoja Omega-3 vartoti kaip pagalbinę priemonę širdies ligų prevencijai, ypač jei žmogus retai valgo riebią žuvį, tačiau nereikėtų tikėtis, kad vien šie papildai normalizuos pavojingai aukštą cholesterolio lygį.
Augaliniai steroliai ir stanoliai: moksliškai pagrįstas barjeras
Dar viena papildų grupė, kurios veiksmingumą patvirtina daugybė klinikinių tyrimų, yra augaliniai steroliai ir stanoliai. Šios medžiagos savo struktūra yra labai panašios į cholesterolį. Jų veikimo mechanizmas pagrįstas konkurencija: patekusios į virškinamąjį traktą, jos „užima“ cholesterolio vietą ir neleidžia jam įsisavinti į kraują. Dėl to mažiau su maistu gauto ir su tulžimi išskirto cholesterolio patenka atgal į kraujotaką.
Moksliniai duomenys rodo, kad vartojant apie 2 gramus augalinių sterolių ar stanolių per dieną, MTL cholesterolio kiekį galima sumažinti nuo 7 iki 10 procentų. Tai yra reikšmingas pokytis, ypač derinant su sveika mityba. Šios medžiagos dažnai dedamos į funkcinius maisto produktus (jogurtus, margarinus) arba parduodamos kapsulių pavidalu.
Tai yra saugus pasirinkimas, kuris retai sukelia šalutinius poveikius ir gali būti derinamas su statinų terapija, siekiant dar geresnio rezultato. Visgi, norint pasiekti terapinį efektą, būtina griežtai laikytis rekomenduojamos dozės – suvalgius per mažai, efektas bus nejuntamas.
Skaidulos, česnakas ir kiti populiarūs pasirinkimai
Internete gausu patarimų apie „stebuklingus“ produktus, tačiau gydytojai į daugelį jų žiūri skeptiškai arba vertina kaip tik nedidelę pagalbinę priemonę.
Tirpiosios skaidulos (Psyllium)
Balkšvojo gysločio luobelės ir kitos tirpios skaidulos žarnyne virsta geliu, kuris gali surišti cholesterolį ir pašalinti jį iš organizmo. Nors poveikis yra realus, jis nėra drastiškas. Reguliarus skaidulų vartojimas gali sumažinti MTL cholesterolį apie 3–5 procentus. Tai puikus priedas prie dietos, gerinantis ir virškinimą, tačiau tai nėra pakaitalas rimtam gydymui esant labai aukštai rizikai.
Česnakas
Česnakas ilgą laiką buvo laikomas panacėja kraujagyslėms. Nors kai kurie tyrimai rodo nedidelį teigiamą poveikį lipidų profiliui, didelės apimties metaanalizės rodo, kad česnako papildai neturi kliniškai reikšmingo poveikio mažinant cholesterolį ilguoju laikotarpiu. Česnakas yra sveikas mitybos komponentas, galintis šiek tiek mažinti kraujospūdį, bet viltis dėti vien į jį neverta.
Kofermentas Q10
Šis papildas dažniausiai minimas ne kaip cholesterolį mažinanti priemonė, o kaip priedas vartojantiems statinus. Manoma, kad statinai gali sumažinti natūralų CoQ10 kiekį raumenyse, kas sukelia skausmus. Nors moksliniai įrodymai vis dar prieštaringi, daugelis gydytojų neprieštarauja, kad pacientai vartotų CoQ10, jei tai padeda jiems geriau toleruoti gyvybiškai svarbius vaistus.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Pacientams dažnai kyla konkrečių klausimų, susijusių su papildų vartojimu ir jų derinimu su tradicine medicina. Pateikiame atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus.
Ar galiu nutraukti statinų vartojimą, jei pradėsiu gerti papildus?
Jokiu būdu nenutraukite paskirtų vaistų nepasitarę su gydytoju. Papildai, net ir veiksmingiausi (kaip raudonųjų mielių ryžiai ar steroliai), paprastai sumažina cholesterolį žymiai mažiau nei statinai. Jei jūsų rizika susirgti infarktu ar insultu yra didelė, savavališkas vaistų nutraukimas gali turėti mirtinų pasekmių.
Kiek laiko reikia vartoti papildus, kad pamatyčiau rezultatą?
Paprastai kraujo tyrimus rekomenduojama kartoti po 6–8 savaičių nuo papildų vartojimo pradžios. Tai yra laikas, per kurį nusistovi nauja pusiausvyra organizme. Jei per du mėnesius pokyčių nėra, greičiausiai pasirinktas papildas jums neveikia.
Ar papildai nuo cholesterolio yra saugūs kepenims?
Dauguma yra saugūs, tačiau raudonųjų mielių ryžiai, veikdami kaip silpni statinai, gali apkrauti kepenis. Todėl vartojant šiuos papildus rekomenduojama periodiškai atlikti kepenų fermentų tyrimus, lygiai taip pat, kaip ir vartojant receptinius vaistus.
Ar berberinas yra veiksmingas?
Berberinas yra dar vienas augalinis junginys, kuris populiarėja dėl savo gebėjimo veikti lipidų apykaitą. Tyrimai rodo, kad jis gali sumažinti MTL cholesterolį ir trigliceridus, veikdamas kitokiu mechanizmu nei statinai (didindamas cholesterolio receptorių kiekį kepenyse). Tai perspektyvi alternatyva, tačiau dėl galimų sąveikų su kitais vaistais ir virškinimo sutrikimų, jį reikėtų vartoti prižiūrint specialistui.
Ilgalaikė strategija širdies sveikatai be iliuzijų
Svarbiausia žinutė, kurią siunčia medikai, yra ta, kad joks papildas negali kompensuoti žalingo gyvenimo būdo. Tikėjimas, kad galima valgyti riebų, perdirbtą maistą, mažai judėti, rūkyti ir visas problemas išspręsti išgėrus kapsulę su žuvų taukais ar česnako ekstraktu, yra pavojinga iliuzija.
Papildai gali būti naudinga mozaikos dalis tiems pacientams, kurių širdies ir kraujagyslių ligų rizika yra maža arba vidutinė, ir kuriems dar nereikia agresyvaus medikamentinio gydymo. Tokiais atvejais, derinant augalinius sterolius, tirpias skaidulas ar raudonųjų mielių ryžius (su gydytojo priežiūra) kartu su Viduržemio jūros dieta bei fiziniu aktyvumu, galima pasiekti puikių rezultatų ir galbūt atitolinti receptinių vaistų poreikį.
Tačiau pacientams, jau patyrusiems infarktą, turintiems stentuotas kraujagysles ar genetiškai labai aukštą cholesterolio lygį, pasikliauti vien papildais yra neatsakinga. Tokiais atvejais papildai gali būti tik priedas prie pagrindinio gydymo, bet ne jo pakaitalas. Kiekvienas organizmas yra individualus, todėl sprendimas dėl papildų vartojimo turėtų būti priimamas ne remiantis reklama, o atlikus išsamius kraujo tyrimus ir įvertinus bendrą sveikatos būklę gydytojo kabinete.
