Stiprus ar lėtinis skausmas yra viena dažniausių priežasčių, kodėl pacientai kreipiasi į gydytojus ir vaistininkus. Kai įprasti nereceptiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas ar paracetamolis, nebesuteikia laukiamo palengvėjimo, specialistai neretai skiria stipresnio poveikio medikamentus. Vienas iš plačiausiai vartojamų receptinių analgetikų yra tramadolis. Nors šis vaistas yra efektyvus kovojant su vidutinio ir stipraus intensyvumo skausmu, jis priklauso opioidų grupei, todėl jo vartojimas reikalauja ypatingo atsargumo, griežto režimo laikymosi ir išsamaus supratimo apie tai, kaip jis veikia žmogaus organizmą. Vaistininkai pastebi, kad pacientams dažniausiai kyla klausimų ne tik apie dozavimą, bet ir apie tai, kiek laiko trunka vaisto poveikis, kada saugu vairuoti ir kokie pavojai tyko netinkamai derinant šį vaistą su kitomis medžiagomis.
Kas yra tramadolis ir kaip jis malšina skausmą?
Tramadolis yra sintetinis opioidinis analgetikas, veikiantis centrinę nervų sistemą. Jo veikimo mechanizmas yra unikalus ir dvejopas, o tai skiria jį nuo daugelio kitų nuskausminamųjų. Pirmiausia, tramadolis jungiasi prie specifinių opioidinių receptorių (miu-receptorių) galvos ir nugaros smegenyse, taip blokuodamas skausmo signalų perdavimą. Tai sukelia nuskausminamąjį poveikį, panašų į kitų opioidų, tačiau paprastai silpnesnį nei morfino.
Antrasis veikimo mechanizmas yra susijęs su neurotransmiteriais – noradrenalinu ir serotoninu. Tramadolis slopina šių medžiagų atgalinį sugrąžinimą į nervines ląsteles, todėl padidėja jų koncentracija sinapsėse. Šis procesas taip pat padeda moduliuoti skausmo pojūtį ir gali turėti įtakos nuotaikai. Būtent dėl šio sudėtingo veikimo mechanizmo tramadolis yra efektyvus gydant įvairios kilmės skausmą – nuo pooperacinio diskomforto iki neuropatinio skausmo ar lėtinių nugaros problemų.
Kiek laiko veikia tramadolis?
Vienas dažniausių klausimų vaistinėje yra susijęs su vaisto veikimo trukme. Atsakymas priklauso nuo to, kokios formos tramadolį vartojate. Vaistinėse dažniausiai sutinkamos dvi pagrindinės formos: greito veikimo ir prailginto (modifikuoto) atpalaidavimo preparatai.
Greito veikimo formos (kapsulės, lašai, injekcijos)
Vartojant standartines greito veikimo tramadolio kapsules ar lašus, vaistas į kraują patenka gana greitai. Nuskausminamasis poveikis paprastai prasideda per 30–60 minučių po išgėrimo. Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje pasiekiama maždaug per dvi valandas.
Šių formų terapinis poveikis paprastai trunka apie 4–6 valandas. Dėl šios priežasties gydytojai dažnai nurodo vaistą vartoti 3–4 kartus per dieną, kad būtų užtikrintas tolygus skausmo valdymas. Svarbu žinoti, kad skausmui atsinaujinus anksčiau nei po 4 valandų, savavališkai didinti dozės negalima, nes tai didina šalutinio poveikio riziką.
Prailginto veikimo (retard) tabletės
Lėtiniam skausmui gydyti dažniau skiriamos prailginto veikimo tabletės. Jos sukurtos taip, kad veiklioji medžiaga atsipalaiduotų lėtai ir tolygiai per ilgą laiką. Tokio tipo vaistų poveikis prasideda lėčiau, tačiau trunka gerokai ilgiau – 12 arba net 24 valandas, priklausomai nuo konkretaus preparato ir dozės.
Prailginto veikimo tablečių jokiu būdu negalima smulkinti, kramtyti ar laužyti (nebent yra speciali vagelė dalijimui), nes tai pažeidžia specialų apvalkalą. Pažeidus tabletės struktūrą, visa vaisto dozė į organizmą patenka staiga, o tai gali sukelti pavojingą perdozavimą ir kvėpavimo slopinimą.
Tramadolio pasišalinimas iš organizmo
Nors juntamas nuskausminamasis poveikis gali išnykti po 6 valandų, tai nereiškia, kad vaisto nebėra jūsų organizme. Tramadolio pusėjimo periodas (laikas, per kurį vaisto koncentracija kraujyje sumažėja perpus) yra maždaug 6–7 valandos. Tai reiškia, kad visiškam vaisto pasišalinimui iš sistemos gali prireikti maždaug pusantros ar dviejų parų.
Verta paminėti, kad šis laikas gali skirtis priklausomai nuo individualių organizmo savybių:
- Amžius: Vyresniems nei 75 metų pacientams metabolizmas lėtėja, todėl vaistas organizme išlieka ilgiau.
- Kepenų ir inkstų funkcija: Kadangi tramadolis metabolizuojamas kepenyse ir šalinamas per inkstus, sutrikus šių organų veiklai, vaisto kaupimasis organizme gali tapti pavojingas.
- Genetika: Kai kurie žmonės turi genetinių ypatumų (susijusių su fermentu CYP2D6), dėl kurių jie tramadolį skaido lėčiau arba, priešingai, itin greitai.
Šalutinis poveikis, kurį būtina atpažinti
Kaip ir visi opioidai, tramadolis gali sukelti nemalonių šalutinių reiškinių. Dažniausi, su kuriais susiduria pacientai, yra virškinimo trakto ir nervų sistemos sutrikimai. Vaistininkai pabrėžia, kad kai kurie simptomai praeina organizmui pripratus prie vaisto, tačiau kiti reikalauja gydytojo dėmesio.
Dažniausi šalutiniai poveikiai:
- Pykinimas ir vėmimas (ypač gydymo pradžioje).
- Galvos svaigimas, mieguistumas ar nuovargis.
- Vidurių užkietėjimas (tai itin dažna problema vartojant opioidus ilgą laiką).
- Burnos džiūvimas.
- Prakaitavimas.
Rimti įspėjamieji ženklai:
Nors retai, gali pasireikšti sunkesnės reakcijos. Jei pajutote sunkumą kvėpuoti, lėtą širdies plakimą, didelį sumišimą ar haliucinacijas, būtina nedelsiant kreiptis į medikus. Taip pat egzistuoja priepuolių (traukulių) rizika, ypač jei viršijama rekomenduojama dozė arba vaistas vartojamas kartu su tam tikrais antidepresantais.
Sąveika su kitais vaistais ir alkoholiu
Viena didžiausių klaidų, kurią daro pacientai, yra tramadolio derinimas su kitomis medžiagomis nepasitarus su specialistu. Tramadolis gali pavojingai sąveikauti su medžiagomis, kurios taip pat slopina centrinę nervų sistemą.
Alkoholis – griežtas „ne“
Vartojant tramadolį, alkoholio vartoti griežtai draudžiama. Alkoholis sustiprina sedacinį vaisto poveikį, sukelia didelį mieguistumą ir, svarbiausia, dramatiškai didina kvėpavimo centro slopinimo riziką. Tai gali baigtis koma ar net mirtimi.
Raminamieji ir migdomieji vaistai
Derinant tramadolį su benzodiazepinais (pvz., diazepamu, alprazolamu) ar kitais migdomaisiais, suminis slopinamasis poveikis gali tapti kritinis. Tokie deriniai skiriami tik išimtiniais atvejais ir griežtai prižiūrint gydytojui.
Antidepresantai ir serotonino sindromas
Kadangi tramadolis veikia serotonino apykaitą, jį vartojant kartu su SSRI (selektyviaisiais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais) ar SNRI grupės antidepresantais, kyla serotonino sindromo pavojus. Tai potencialiai gyvybei pavojinga būklė, pasireiškianti sujaudinimu, karščiavimu, raumenų trūkčiojimu, viduriavimu ir greitu širdies plakimu.
Priklausomybės rizika ir nutraukimas
Nors tramadolis kartais laikomas „saugesniu“ opioidu, jis vis tiek gali sukelti fizinę ir psichologinę priklausomybę, ypač vartojant ilgą laiką ar didelėmis dozėmis. Organizmas prie vaisto pripranta (vystosi tolerancija), todėl tam pačiam nuskausminamajam poveikiui pasiekti gali prireikti vis didesnės dozės.
Nusprendus nutraukti vaisto vartojimą, negalima to daryti staiga. Staigus nutraukimas gali sukelti abstinencijos simptomus: nerimą, nemigą, drebulį, pykinimą, viduriavimą ir net skausmą. Vaisto dozę rekomenduojama mažinti palaipsniui, prižiūrint gydytojui, kad organizmas spėtų prisitaikyti.
Dažniausiai užduodami klausimai (D.U.K.)
Šioje skiltyje pateikiame atsakymus į klausimus, kuriuos vaistininkai girdi kasdien.
-
Ar galiu vairuoti vartodamas tramadolį?
Pradėjus vartoti tramadolį ar pakeitus dozę, vairuoti nerekomenduojama. Vaistas gali sukelti mieguistumą, galvos svaigimą ir sulėtinti reakciją. Vairuoti galima tik tada, kai tiksliai žinote, kaip vaistas veikia jus asmeniškai ir nejaučiate jokio šalutinio poveikio, trikdančio gebėjimą valdyti mechanizmus.
-
Ar galima tramadolį gerti kartu su paracetamoliu ar ibuprofenu?
Taip, šiuos vaistus dažnai galima derinti. Egzistuoja net sudėtiniai vaistai, kuriuose tramadolis yra vienoje tabletėje su paracetamoliu. Toks derinys dažnai yra efektyvesnis, nes veikia skirtingas skausmo grandis. Tačiau visada pasitarkite su vaistininku, kad neviršytumėte maksimalios paracetamolio paros dozės.
-
Ką daryti pamiršus išgerti dozę?
Jei pamiršote išgerti vaistą, jokiu būdu negalima gerti dvigubos dozės, norint kompensuoti praleistąją. Tiesiog išgerkite kitą dozę numatytu laiku. Dviguba dozė gali sukelti perdozavimą.
-
Ar tramadolis tinka skrandžio opų turintiems žmonėms?
Tramadolis, skirtingai nei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (kaip diklofenakas ar ibuprofenas), mažiau dirgina skrandžio gleivinę. Todėl jis kartais skiriamas pacientams, kurie negali vartoti įprastų vaistų nuo uždegimo dėl skrandžio problemų. Visgi, dėl pykinimo rizikos, jį geriausia vartoti su maistu.
Saugus laikymas ir perdozavimo atpažinimas
Svarbu suprasti, kad vaistas, kuris padeda vienam žmogui, kitam gali būti mirtinai pavojingas. Tramadolis turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje ir nepastebimoje vietoje. Net viena atsitiktinai vaiko praryta tabletė gali sukelti rimtą apsinuodijimą. Vaistus rekomenduojama laikyti originalioje pakuotėje, sausoje vietoje, kambario temperatūroje, toliau nuo tiesioginių saulės spindulių ir drėgmės (vonia nėra tinkama vieta vaistinėlės laikymui).
Perdozavimo atveju kiekviena minutė yra svarbi. Pagrindiniai perdozavimo požymiai yra labai susitraukę (taškiniai) akių vyzdžiai, ekstremalus mieguistumas, kurio neįmanoma įveikti, vėmimas, šalta ir lipni oda, sulėtėjęs širdies plakimas ir, svarbiausia, lėtas arba paviršutiniškas kvėpavimas. Pastebėjus tokius simptomus žmogui, vartojančiam tramadolį, būtina nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą. Ligoninėje perdozavimas paprastai gydomas priešnuodžiu naloksonu, tačiau jį suleisti turi kvalifikuoti medikai. Atsakingas požiūris į vaisto saugojimą ir vartojimo instrukcijas yra geriausia prevencija nuo nelaimingų atsitikimų.
