Kada reikalinga divertikulito operacija
Ne kiekvienas divertikulito atvejis reikalauja chirurgijos. Paprastai gydytojai operaciją rekomenduoja tik tuomet, kai konservatyvus gydymas nebepadeda arba liga kelia rimtą grėsmę sveikatai. Operacija dažniausiai atliekama šiais atvejais:
- pasikartojantis divertikulitas (dažniau nei 2–3 kartus per metus),
- žarnos perforacija (prakiurimas) ir infekcijos plitimas į pilvaplėvę,
- susidarę pūliniai ar abscesai, kurių negalima išgydyti vaistais,
- žarnyno nepraeinamumas, sukeltas uždegimo ar randų,
- nuolatinis skausmas ar kraujavimas iš žarnyno,
- imuninės sistemos susilpnėjimas, dėl kurio kyla didesnė komplikacijų rizika.
Sprendimą dėl operacijos priima gydytojas chirurgas, įvertinęs bendrą paciento būklę, tyrimų rezultatus ir ligos istoriją.
Divertikulito operacijų tipai
Yra keli skirtingi chirurginiai metodai, kurie taikomi priklausomai nuo ligos sunkumo, uždegimo apimties ir paciento būklės. Dažniausiai atliekamos šios procedūros:
1. Segmentinė storosios žarnos rezekcija
Tai dažniausiai atliekama operacija, kai pašalinama uždegimo pažeista žarnos dalis, o sveiki galai sujungiami. Operacija gali būti atliekama tradiciniu būdu (atvira operacija) arba laparoskopiškai, kai naudojami maži pjūviai ir specialūs instrumentai. Laparoskopinė technika dažnai leidžia greičiau pasveikti ir sumažina komplikacijų tikimybę.
2. Hartmanno operacija
Tai sudėtingesnė procedūra, taikoma, kai divertikulitas sukelia stiprų uždegimą ar žarnos prakiurimą. Pažeista žarnos dalis pašalinama, o likęs sveikas galas prijungiamas prie pilvo sienos, sudarant laikiną stomą – angą, per kurią išmatos pasišalina į specialų maišelį. Po kelių mėnesių, kai uždegimas visiškai išnyksta, atliekama antra operacija – žarnos vientisumas atkuriamas ir stoma uždaroma.
3. Laparoskopinė lavacija (plovimas)
Kai kuriais atvejais, jei divertikulitas sukelia pūlinį ar ribotą uždegimą, gali būti atliekamas pilvo ertmės plovimas be žarnos pašalinimo. Šis metodas dažniausiai taikomas ūmiems atvejams, kai siekiama stabilizuoti paciento būklę, o pagrindinė operacija atliekama vėliau.
Kaip pasiruošti operacijai
Pasiruošimas divertikulito operacijai priklauso nuo procedūros pobūdžio. Gydytojas pateikia individualias instrukcijas, tačiau dažniausiai pasiruošimas apima šiuos žingsnius:
- Mitybos ribojimas: prieš kelias dienas rekomenduojama laikytis lengvos dietos, o dieną prieš operaciją dažnai skiriama tik skysčių dieta.
- Žarnyno valymas: prieš operaciją gali būti paskirti specialūs preparatai žarnyno išvalymui.
- Vaistų peržiūra: kai kurie vaistai, ypač kraują skystinantys, turi būti laikinai nutraukti.
- Bendros sveikatos įvertinimas: atliekami kraujo, šlapimo, širdies (EKG) ir plaučių tyrimai, kad būtų įvertinta paciento būklė.
- Psichologinis pasiruošimas: gydytojas paaiškina operacijos eigą, galimas komplikacijas ir reabilitacijos trukmę.
Pacientui taip pat rekomenduojama atsinešti patogius drabužius, vengti makiažo, papuošalų ir valgyti ne vėliau kaip likus 8 valandoms iki operacijos.
Kaip vyksta divertikulito operacija
Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jos trukmė gali svyruoti nuo 1 iki 3 valandų, priklausomai nuo sudėtingumo. Procedūros eiga paprastai tokia:
- Atliekami keli pjūviai pilvo srityje (laparoskopijos atveju) arba vienas didesnis pjūvis (atviros operacijos atveju).
- Pašalinama uždegimo pažeista žarnos dalis.
- Sveiki žarnos galai sujungiami, kad atkurtų natūralią virškinimo sistemos eigą.
- Jei uždegimas itin sunkus, suformuojama laikina stoma, kuri vėliau pašalinama.
- Žaizdos užsiuvamos, o pacientas stebimas pooperacinėje palatoje.
Po operacijos pacientas dažniausiai praleidžia ligoninėje nuo kelių dienų iki kelių savaičių – tai priklauso nuo būklės ir gijimo greičio. Pirmą parą po operacijos leidžiami skysčiai į veną, vėliau palaipsniui grąžinamas įprastas maitinimasis.
Pooperacinis laikotarpis ir gijimas
Po divertikulito operacijos svarbiausia leisti žarnynui tinkamai atsigauti. Gydytojai paprastai rekomenduoja:
- palaipsniui grįžti prie maisto – pradėti nuo skystų, lengvai virškinamų produktų,
- gerti daug vandens,
- vengti sunkaus fizinio darbo bent 4–6 savaites,
- stebėti žaizdos gijimą ir kūno temperatūrą,
- laikytis gydytojo nurodymų dėl vaistų vartojimo.
Jeigu buvo suformuota stoma, pacientas gauna išsamius nurodymus, kaip ją prižiūrėti. Daugeliu atvejų po kelių mėnesių žarnyno vientisumas atkuriamas, o žmogus gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.
DUK – dažniausiai užduodami klausimai
Ar divertikulito operacija visada būtina?
Ne, dauguma atvejų sėkmingai gydomi antibiotikais ir dieta. Operacija reikalinga tik esant pasikartojantiems ar komplikuotiems atvejams.
Kiek laiko trunka atsigavimas po operacijos?
Paprastai gijimas trunka 4–8 savaites. Lengvesniais atvejais pacientas gali grįžti į darbą jau po mėnesio.
Ar po operacijos divertikulitas gali atsinaujinti?
Retais atvejais divertikulai gali susidaryti kitose žarnos vietose, tačiau dažniausiai po operacijos simptomai nebegrįžta.
Ar reikės visą gyvenimą gyventi su stoma?
Ne, daugeliu atvejų stoma būna laikina ir uždaroma po kelių mėnesių, kai žarnos būklė stabilizuojasi.
Ar galima išvengti operacijos?
Taip, laikantis sveikos mitybos, vartojant daug skaidulų, geriant pakankamai skysčių ir vengiant vidurių užkietėjimo galima sumažinti divertikulito riziką.
Gyvenimo būdo pokyčiai po žarnos operacijos
Po divertikulito operacijos svarbu palaikyti sveiką žarnyno veiklą – į racioną įtraukti daugiau daržovių, pilno grūdo produktų, vaisių ir skysčių. Reikia vengti perteklinio riebalų, cukraus ir alkoholio kiekio. Reguliarus fizinis aktyvumas – pasivaikščiojimai, lengva mankšta – padeda išvengti vidurių užkietėjimo ir palaiko virškinimo sistemos balansą. Tinkama priežiūra leidžia visiškai atsigauti ir užtikrina ilgalaikę gerą savijautą.
