Ūmus skrandžio skausmas dažnai užklumpa netikėtai ir gali visiškai paralyžiuoti įprastą dienos ritmą. Nors daugelis iš mūsų esame linkę manyti, kad tai tik laikinas nepatogumas dėl netinkamo maisto ar patirto streso, medicinos specialistai įspėja, jog staiga atsiradęs ir stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje gali būti pirmasis rimtos, kartais net gyvybei pavojingos būklės signalas. Svarbu suprasti, kad skausmas yra organizmo gynybinė reakcija ir komunikacijos priemonė, kuria jis praneša apie sutrikusią organų veiklą. Ignoruoti šiuos signalus ar bandyti juos slopinti vaistais be gydytojo konsultacijos gali būti ne tik neefektyvu, bet ir pavojinga, nes taip prarandamas brangus laikas, būtinas tiksliai diagnostikai ir savalaikiam gydymui.
Kaip atskirti paprastą negalavimą nuo ūmios būklės?
Pilvo skausmas yra vienas dažniausių simptomų, dėl kurių pacientai kreipiasi į šeimos gydytojus ar skubios pagalbos skyrius. Tačiau ne kiekvienas skausmas reikalauja operacinės intervencijos. Norint suprasti, kada situacija tampa kritinė, pirmiausia reikia atskirti ūmų skausmą nuo lėtinio ar funkcinio pobūdžio negalavimų.
Lėtinis skausmas dažniausiai vargina ilgą laiką, jis gali būti maudžiantis, periodiškai atsirandantis ir išnykstantis. Tuo tarpu ūmus skrandžio skausmas pasižymi staigia pradžia. Jis dažnai apibūdinamas kaip „duriantis“, „pjauantis“ arba „deginantis“. Toks skausmas dažniausiai yra intensyvus, verčiantis žmogų ieškoti patogios padėties, kurioje skausmas bent kiek atlėgtų. Jei skausmas yra toks stiprus, kad žmogus negali išsitiesti, giliai įkvėpti ar judėti, tai yra rimtas įspėjimas, kad procesas pilvo ertmėje yra aktyvus ir galimai pavojingas.
Skausmo lokalizacija: ką ji sako?
Nors pacientai dažnai skundžiasi tiesiog „skrandžio skausmu“, gydytojai visada tikslina skausmo vietą. Viršutinė pilvo dalis, arba epigastriumas, talpina ne tik skrandį, bet ir dalį kepenų, kasą bei dvylikapirštę žarną. Štai ką gali reikšti skausmo plitimas:
- Juosiantis skausmas: Jei skausmas prasideda duobutėje po krūtinkauliu ir plinta į nugarą tarsi diržas, tai yra klasikinis ūminio pankreatito (kasos uždegimo) požymis.
- Skausmas dešinėje po šonkauliais: Jei skausmas jaučiamas skrandžio zonoje, bet plinta į dešinę pusę ar net į dešinį petį, tai gali rodyti tulžies pūslės akmenligės priepuolį arba cholecistitą.
- Migruojantis skausmas: Viena klastingiausių būklių – apendicitas. Skausmas dažnai prasideda būtent skrandžio srityje ar aplink bambą, o vėliau, per kelias valandas, nusileidžia į dešinę pilvo apačią.
Dažniausios pavojingos priežastys, sukeliančios ūmų skausmą
Gydytojai gastroenterologai ir chirurgai išskiria keletą pagrindinių ligų, kurios pasireiškia staigiu skausmu viršutinėje pilvo dalyje ir reikalauja nedelsiant atkreipti dėmesį.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė
Opaligė – tai gleivinės pažeidimas, kuris gali komplikuotis. Pati opa sukelia „graužiantį“ skausmą, kuris dažnai susijęs su valgymu (gali paūmėti nevalgius arba, atvirkščiai, po valgio). Tačiau didžiausias pavojus kyla opai prakiurus (perforacija). Tuomet skrandžio turinys patenka į pilvo ertmę, sukeldamas cheminį pilvaplėvės uždegimą – peritonitą. Pacientai šį momentą apibūdina kaip „dūri peiliu į pilvą“. Tai mirtinai pavojinga būklė, reikalaujanti skubios operacijos.
Ūminis pankreatitas
Tai kasos uždegimas, kurį dažniausiai sukelia gausus alkoholio vartojimas arba tulžies akmenys, užkimšę latakus. Kasos fermentai pradeda virškinti patį organą, sukeldami nepakeliamą skausmą, vėmimą, kuris nepalengvina savijautos, ir bendrą intoksikaciją. Negydomas sunkus pankreatitas gali baigtis daugybiniu organų nepakankamumu.
Netipinis miokardo infarktas
Nors tai nėra pilvo organų liga, svarbu paminėti vadinamąją gastralginę miokardo infarkto formą. Kartais, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ar diabetikams, širdies smūgis pasireiškia ne krūtinės skausmu, o stipriu skausmu skrandžio duobutėje, pykinimu ir vėmimu. Jei skausmą lydi šaltas prakaitas, dusulys ar baimės jausmas, būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir atlikti elektrokardiogramą.
Gydytojo įspėjimas: „Raudonosios vėliavos“
Kada galima palaukti rytojaus ir kreiptis į šeimos gydytoją, o kada būtina nedelsiant vykti į priėmimo skyrių? Medikai išskiria specifinius simptomus, vadinamus „raudonosiomis vėliavomis“, kurie rodo, kad organizmui gresia rimtas pavojus.
Nedelsiant kreipkitės į medikus, jei skrandžio skausmą lydi šie požymiai:
- Vėmimas krauju arba „kavos tirščiais“: Tai rodo kraujavimą iš viršutinės virškinamojo trakto dalies. Kraujas, sureagavęs su skrandžio rūgštimi, tampa tamsus, panašus į kavos tirščius.
- Juodos, dervos spalvos išmatos (melena): Tai taip pat yra kraujavimo iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos požymis.
- „Lentos kietumo“ pilvas: Jei liečiant pilvą jis yra įsitempęs, kietas kaip lenta ir skausmingas atleidžiant ranką, tai gali reikšti pilvaplėvės uždegimą (peritonitą).
- Aukšta temperatūra ir šaltkrėtis: Karščiavimas kartu su pilvo skausmu dažniausiai rodo infekciją (cholecistitą, pankreatitą ar apendicitą).
- Gelta: Akių obuolių ar odos pageltimas kartu su skausmu signalizuoja apie kepenų ar tulžies takų problemas.
- Sąmonės sutrikimai, silpnumas, alpimas: Tai gali būti vidinio kraujavimo ir dėl jo krentančio kraujospūdžio pasekmė.
Pirmoji pagalba: ką daryti ir ko griežtai vengti?
Ištikus stipriam skausmo priepuoliui, žmonės dažnai daro klaidų, kurios gali apsunkinti gydytojų darbą arba net pabloginti būklę. Štai pagrindinės taisyklės, kaip elgtis laukiant medikų:
- Nevalgykite ir negerkite. Jei prireiks skubios operacijos ar endoskopinio tyrimo (gastroskopijos), skrandis turi būti tuščias. Maistas ir skysčiai gali sukelti vėmimą ir aspiraciją (turinio patekimą į plaučius) narkozės metu.
- Šiluma – draudžiama. Niekada nedėkite šildyklės ar karšto kompreso ant skaudamos vietos. Šiluma skatina kraujotaką ir uždegiminius procesus. Jei tai pūlingas procesas (pvz., apendicitas), šiluma gali paskatinti organo plyšimą. Galima dėti šaltą kompresą, kuris šiek tiek apmalšins skausmą.
- Atsargiai su vaistais. Gydytojai rekomenduoja negerti stiprių nuskausminamųjų vaistų iki tol, kol jūsų neapžiūrės chirurgas. Nuskausminamieji „užmaskuoja“ simptomus, todėl gydytojui gali būti sunku nustatyti tikslią diagnozę. Tačiau, jei skausmas nepakeliamas, spazmolitikai (pvz., drotaverinas) yra saugesnis pasirinkimas nei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
- Raskite patogią padėtį. Dažnai gulėjimas embriono poza (susirietus) padeda šiek tiek sumažinti pilvo raumenų įtampą.
Diagnostiniai tyrimai: ko tikėtis ligoninėje?
Atvykus į gydymo įstaigą dėl ūmaus skrandžio skausmo, diagnostika pradedama nedelsiant. Gydytojas apčiuops pilvą, patikrins specifinius simptomus ir paskirs tyrimus.
Dažniausiai atliekamas kraujo tyrimas, parodantis uždegiminius rodiklius (leukocitus, CRB) bei kasos fermentų aktyvumą (amilazę, lipazę). Auksinis standartas diagnozuojant skrandžio problemas yra gastroskopija. Nors procedūra nėra maloni, ji leidžia gydytojui tiesiogiai apžiūrėti stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną, pamatyti opas, erozijas ar navikus ir, esant reikalui, sustabdyti kraujavimą.
Kitas svarbus tyrimas – pilvo organų echoskopija. Ji padeda įvertinti kepenų, tulžies pūslės, kasos ir inkstų būklę, pamatyti akmenis ar laisvą skystį pilvo ertmėje. Sudėtingesniais atvejais gali prireikti kompiuterinės tomografijos.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar stiprus stresas gali sukelti ūmų skrandžio skausmą?
Taip, stiprus stresas gali sukelti vadinamuosius skrandžio spazmus. Streso metu išsiskiria didelis kiekis adrenalino ir kortizolio, kurie veikia virškinimo traktą, didina skrandžio rūgštingumą ir gali išprovokuoti gastrito paūmėjimą ar net opų atsiradimą. Tačiau net ir įtariant stresinę kilmę, būtina atmesti organines ligas.
Ar galima gerti sodos tirpalą jaučiant rėmenį ir skausmą?
Medikai griežtai nerekomenduoja to daryti. Nors soda trumpam neutralizuoja rūgštį, vėliau įvyksta „rikošeto“ efektas – skrandis pradeda gaminti dar daugiau rūgšties. Be to, reakcijos metu išsiskiria anglies dvideginis, kuris tempia skrandžio sieneles ir gali būti pavojingas esant opoms.
Kiek laiko galima laukti, kol skausmas praeis savaime?
Jei skausmas yra ūmus ir intensyvus, laukti nerekomenduojama ilgiau nei 1–2 valandas. Jei skausmas yra vidutinis, bet nepraeina per 24 valandas, būtina kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda minėtos „raudonosios vėliavos“, laukti negalima nė minutės.
Ar skrandžio skausmas gali reikšti vėžį?
Skrandžio vėžys ankstyvose stadijose dažnai būna besimptomis arba sukelia tik nedidelį diskomfortą. Ūmus, staigus skausmas dažniau būdingas uždegiminėms ligoms ar opoms, tačiau bet koks ilgalaikis ar pasikartojantis skausmas reikalauja išsamaus ištyrimo, kad būtų atmesta onkologinė liga.
Virškinimo sistemos sveikata ir prevencija
Nors ūmus skausmas dažnai reikalauja skubios intervencijos, daugelio skrandžio problemų galima išvengti koreguojant gyvenimo būdą. Gydytojai pabrėžia, kad skrandžio sveikata prasideda ne vaistinėje, o lėkštėje ir kasdieniuose įpročiuose. Reguliari mityba nedidelėmis porcijomis padeda išvengti didelio krūvio virškinimo sistemai ir palaiko stabilų rūgštingumą.
Svarbu vengti žalingų įpročių, ypač rūkymo ir nesaikingo alkoholio vartojimo, kurie yra pagrindiniai lėtinio gastrito ir pankreatito rizikos veiksniai. Taip pat rekomenduojama atsargiai vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (pvz., ibuprofeną, diklofenaką), kurie neigiamai veikia skrandžio gleivinę. Jei šiuos vaistus vartoti būtina, gydytojas gali paskirti papildomų medikamentų skrandžio apsaugai.
Galiausiai, nereikėtų pamiršti profilaktinių patikrinimų. Jei jūsų šeimoje yra buvę skrandžio vėžio ar opaligės atvejų, arba jei jaučiate dažną diskomfortą, nelaukite priepuolio. Profilaktinė gastroenterologo konsultacija ir laiku atlikti tyrimai, pavyzdžiui, patikra dėl Helicobacter pylori bakterijos, gali užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms ateityje.
