Nugaros skausmas yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių pacientai kreipiasi į vaistinę, ieškodami greito ir efektyvaus palengvėjimo. Nesvarbu, ar tai staigus „surakinimas” po sunkaus fizinio darbo, lėtinis maudimas sėdint biure, ar aštrus skausmas, plintantis į koją – vaistinių lentynose esantis asortimentas gali pasirodyti painus. Dažnai žmonės griebiasi pirmo po ranka pasitaikiusio preparato, tačiau netinkamai parinktas vaistas gali ne tik nepadėti, bet ir sukelti šalutinį poveikį. Kaip vaistininkė, kasdien susidurianti su šia problema, noriu pasidalinti išsamia informacija, kuri padės jums susigaudyti nereceptinių vaistų gausoje ir priimti sprendimą, geriausiai atitinkantį jūsų organizmo poreikius bei skausmo pobūdį.
Skausmo kilmės nustatymas: kodėl tai svarbu?
Prieš tiesiant ranką link vaistų lentynos, būtina suprasti, kokio tipo skausmą jaučiate. Nereceptiniai vaistai veikia skirtingus mechanizmus, todėl tai, kas padeda esant uždegimui, gali būti visiškai neveiksminga esant raumenų įtampai. Galima išskirti kelias pagrindines nugaros skausmo kategorijas:
- Mechaninis skausmas: Dažniausiai atsiranda dėl raumenų patempimo, raiščių pažeidimo ar netaisyklingos laikysenos. Skausmas paprastai sustiprėja judant ir sumažėja ilsintis.
- Uždegiminis skausmas: Jį lydi audinių uždegimas. Toks skausmas dažnai būna „banguojantis”, gali pasireikšti ramybės būsenoje, o naktį netgi sustiprėti.
- Neuropatinis (nervinis) skausmas: Tai aštrus, deginantis, tarsi elektros srovės krečiamas pojūtis, kuris dažnai plinta (pavyzdžiui, iš juosmens į koją). Tai rodo, kad yra dirginama nervinė šaknelė.
Supratus skausmo pobūdį, galima tiksliau pasirinkti vaistų grupę: ar reikalingas sisteminis uždegimo slopinimas, ar pakaks vietinio poveikio priemonės, o galbūt būtina stiprinti nervų sistemą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): aukso standartas
Tai populiariausia vaistų grupė nugaros skausmui gydyti. Jie veikia blokuodami fermentus, atsakingus už skausmo ir uždegimo mediatorių (prostaglandinų) gamybą. Tačiau ne visi NVNU yra vienodi.
Ibuprofenas
Tai vienas seniausių ir geriausiai ištirtų vaistų. Ibuprofenas pasižymi geru skausmą malšinančiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Jis veikia gana greitai, tačiau jo veikimo trukmė yra vidutinė, todėl vaistą gali tekti vartoti kelis kartus per dieną. Tai geras pasirinkimas esant ūmiam, vidutinio stiprumo skausmui.
Naproksenas
Jei skausmas yra lėtinis arba vargina naktį, naproksenas gali būti pranašesnis už ibuprofeną dėl ilgesnio veikimo pusperiodžio. Viena tabletė gali veikti iki 12 valandų, todėl jį patogu vartoti ryte ir vakare. Tai sumažina „tablečių naštą” ir užtikrina tolygesnį skausmo valdymą.
Deksketoprofenas
Tai naujesnės kartos vaistas, kuris pasižymi itin greita veikimo pradžia. Deksketoprofenas dažnai pasirenkamas esant labai aštriam, staigiam skausmui, kai palengvėjimo reikia „čia ir dabar”. Jo poveikis stiprus, tačiau trumpesnis nei naprokseno.
Svarbus įspėjimas: Visi geriamieji NVNU dirgina skrandžio gleivinę. Jei turite jautrų skrandį, sergate refliuksu ar opalige, šiuos vaistus būtina vartoti po valgio, o geriausia – kartu su skrandžio rūgštį mažinančiais vaistais (protonų siurblio inhibitoriais). Taip pat negalima vartoti kelių skirtingų NVNU vienu metu (pvz., ibuprofeno ir diklofenako), nes šalutinio poveikio rizika didėja, o gydomasis poveikis – ne.
Paracetamolis: kada jis tinka?
Nors paracetamolis dažnai nuvertinamas kalbant apie nugaros skausmą, jis yra saugiausias pasirinkimas skrandžiui. Paracetamolis neturi periferinio priešuždegiminio poveikio (negydo paties uždegimo židinio), tačiau efektyviai blokuoja skausmo signalus smegenyse. Jis rekomenduojamas kaip pirmo pasirinkimo vaistas vyresnio amžiaus žmonėms arba tiems, kurie dėl gretutinių ligų negali vartoti NVNU. Visgi, esant stipriam uždegiminiam nugaros skausmui, vieno paracetamolio gali nepakakti.
Vietinio poveikio priemonės: geliai, tepalai ir pleistrai
Daugelis pacientų teikia pirmenybę tepamiems vaistams, nes jie mažiau veikia vidaus organus. Tai tiesa – sisteminė absorbcija į kraują yra minimali, todėl šalutinis poveikis inkstams ar skrandžiui yra labai retas. Tačiau kaip pasirinkti tinkamą?
Šaldyti ar šildyti?
- Šaldantys geliai (dažniausiai su mentoliu ar eteriniais aliejais) yra skirti ūmiai traumai. Jei nugarą „surakino” staiga, jaučiate karštį toje vietoje, audiniai patinę – šaldymas padės sumažinti patinimą ir „užmarinti” skausmą.
- Šildantys tepalai (su kapsaicinu, gyvačių ar bičių nuodais) tinka lėtiniam skausmui ir raumenų įtampai. Šiluma plečia kraujagysles, gerina kraujotaką, atpalaiduoja spazmuotus raumenis. Tačiau jų negalima tepti ant uždegimo apimtos (karštos, paraudusios) vietos, nes tai gali pabloginti situaciją.
Vaistiniai geliai su NVNU
Tai populiariausia kategorija (pvz., geliai su diklofenaku, ibuprofenu ar ketoprofenu). Renkantis tokį gelį, svarbu atkreipti dėmesį į veikliosios medžiagos koncentraciją. Pavyzdžiui, diklofenako geliai gali būti 1% arba 2,32% (stipresnio poveikio). Tepti reikia plotą, kuriame jaučiamas skausmas, švelniai įmasažuojant, kad vaistas prasiskverbtų giliau. Vaistiniai pleistrai veikia panašiu principu, tačiau užtikrina tolygų vaisto išsiskyrimą per 12 ar 24 valandas, kas yra labai patogu.
Kompleksinė pagalba: B grupės vitaminai ir magnio preparatai
Vaistininkai dažnai rekomenduoja prie vaistų nuo skausmo pridėti ir specifinius maisto papildus ar nereceptinius vaistinius preparatus, kurie veikia skausmo priežastį.
B grupės vitaminai (B1, B6, B12) dažnai vadinami „neurotropiniais”. Didelės šių vitaminų dozės padeda atkurti pažeistų nervų skaidulų dangalus, gerina nervinio impulso perdavimą ir patys savaime turi lengvą skausmą malšinantį poveikį. Tai ypač aktualu, jei nugaros skausmas yra „radikulitinis” (susijęs su nervų šaknelių uždegimu). Moksliniai tyrimai rodo, kad derinant NVNU su B grupės vitaminais, skausmas praeina greičiau, ir pacientams prireikia mažesnių vaistų nuo skausmo dozių.
Magnis yra būtinas normaliai raumenų funkcijai. Jei nugaros skausmą sukelia ar lydi raumenų spazmai, mėšlungis, „kietumo” jausmas, magnio preparatai (geriausia – citrato ar glicinato formos) padės atpalaiduoti raumenis. Svarbu paminėti, kad tikrieji raumenų relaksantai (vaistai, stipriai atpalaiduojantys raumenis) yra receptiniai, todėl magnis yra saugi nereceptinė alternatyva lengvesniais atvejais.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar galiu klijuoti vaistinį pleistrą ir gerti tabletes nuo skausmo vienu metu?
Taip, dažniausiai tai yra saugu ir netgi rekomenduojama stipriam skausmui malšinti. Kadangi pleistras veikia lokaliai, o tabletė sistemiškai, bendra vaisto dozė kraujyje neviršija pavojingos ribos. Tačiau visada pasitarkite su vaistininku dėl konkrečių preparatų suderinamumo.
Kiek laiko galima vartoti nereceptinius vaistus nuo nugaros skausmo?
Be gydytojo priežiūros NVNU rekomenduojama vartoti ne ilgiau kaip 5–7 dienas. Jei per šį laiką skausmas nepraeina arba netgi stiprėja, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė. Ilgalaikis šių vaistų vartojimas didina opų, inkstų nepakankamumo ir širdies kraujagyslių ligų riziką.
Ar nėščiosios gali vartoti vaistus nuo nugaros skausmo?
Nėštumo metu savarankiškai gydytis vaistais griežtai nerekomenduojama. Dauguma NVNU (ibuprofenas, diklofenakas) yra kontraindikuotini, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, nes gali pakenkti vaisiui ir sukelti komplikacijas gimdymo metu. Paracetamolis laikomas saugesniu pasirinkimu, tačiau ir jį reikėtų vartoti tik pasitarus su gydytoju. Nėščiosioms dažnai rekomenduojami specialūs diržai, mankštos arba kineziterapija.
Kada dėl nugaros skausmo reikia skubiai kreiptis į medikus?
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei: skausmas atsirado po traumos (nukritimo, avarijos); skausmą lydi karščiavimas; jaučiate kojų silpnumą ar tirpimą; sutriko šlapinimasis ar tuštinimasis; skausmas nepraeina ramybės būsenoje ir naktį.
Gyvensenos pokyčiai ir prevencija
Nors vaistai puikiai malšina simptomus, jie retai išgydo pagrindinę nugaros skausmo priežastį. Dažniausiai problemos šaknys slypi mūsų gyvenimo būde. Netaisyklinga laikysena sėdint prie kompiuterio, silpnas liemens raumenų korsetas, antsvoris ir fizinio aktyvumo stoka yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys pasikartojančius nugaros skausmus.
Pasibaigus ūmiam skausmo periodui, svarbu „neužmigti ant laurų”. Reguliarus judėjimas, tempimo pratimai ir nugaros raumenų stiprinimas yra vienintelis būdas išvengti vizitų į vaistinę ateityje. Vaistininkas gali padėti numalšinti ugnį, kai skauda dabar, tačiau tik jūsų kasdieniai įpročiai gali užtikrinti, kad ta ugnis neįsiplieks vėl. Prisiminkite: geriausias vaistas nugarai yra judesys, tačiau jis turi būti taisyklingas ir, esant reikalui, prižiūrimas kineziterapeuto.
