Beveik kiekvienoje namų vaistinėlėje rastume vaistų nuo skausmo. Suskaudus galvai, nugarai ar pakilus temperatūrai, ranka pati tiesiasi link populiariųjų tablečių, kurių galima įsigyti bet kurioje vaistinėje be recepto. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – tokie kaip ibuprofenas, diklofenakas, naproksenus ar aspirinas – yra vieni dažniausiai vartojamų medikamentų pasaulyje. Nors jie efektyviai malšina skausmą ir uždegimą, gydytojai skambina pavojaus varpais: neteisingas šių vaistų vartojimas kasmet į ligonines paguldo tūkstančius pacientų dėl rimtų komplikacijų, pradedant kraujavimu iš skrandžio ir baigiant inkstų nepakankamumu ar širdies smūgiu. Problema dažniausiai slypi ne pačiuose vaistuose, o klaidingame įsitikinime, kad nereceptinis vaistas yra visiškai saugus.
Kas yra NVNU ir kaip jie veikia organizmą?
Norint suprasti, kodėl kyla pavojus, būtina suvokti šių vaistų veikimo mechanizmą. NVNU veikia blokuodami fermentus, vadinamus ciklooksigenezėmis (COX). Šie fermentai organizme yra atsakingi už prostaglandinų gamybą. Prostaglandinai yra biologiškai aktyvios medžiagos, kurios sukelia skausmą, uždegimą ir karščiavimą, todėl jų blokavimas suteikia palengvėjimą.
Tačiau čia slypi ir pagrindinė problema. Prostaglandinai atlieka ne tik „blogąjį” darbą sukeldami skausmą, bet ir gyvybiškai svarbias apsaugines funkcijas:
- Jie apsaugo skrandžio gleivinę nuo rūgšties poveikio.
- Jie užtikrina tinkamą kraujotaką inkstuose.
- Jie dalyvauja kraujo krešėjimo procesuose.
Kai vaistai nuslopina prostaglandinų gamybą siekiant sumažinti skausmą, kartu panaikinamas ir natūralus organizmo apsauginis skydas. Būtent dėl šios priežasties ilgalaikis ar netaisyklingas vartojimas gali sukelti sistemines organų pažaidas.
Didžiausia klaida: vaistų dubliavimas ir „kokteiliai”
Gydytojai toksikologai ir gastroenterologai vienbalsiai įvardija pačią pavojingiausią klaidą – skirtingų pavadinimų, bet to paties veikimo principo vaistų vartojimą vienu metu. Pacientai dažnai nežino, kad skirtingi prekiniai ženklai gali slėpti tą pačią veikliąją medžiagą arba priklausyti tai pačiai vaistų grupei.
Pavyzdžiui, žmogus išgeria tabletę ibuprofeno nuo galvos skausmo. Skausmui nepraėjus po valandos, jis išgeria miltelių nuo peršalimo, kurių sudėtyje taip pat yra NVNU, arba pavartoja naprokseno. Rezultatas – suminis perdozavimas. Vartojant du skirtingus NVNU vienu metu, skausmą malšinantis poveikis reikšmingai nepadidėja, tačiau šalutinio poveikio rizika išauga ne dvigubai, o kartais net dešimtis kartų.
Poveikis virškinamajam traktui: nebylioji epidemija
Viena rimčiausių NVNU vartojimo komplikacijų yra pažaidos virškinamajame trakte. Tai nėra tik paprastas pilvo pūtimo jausmas ar rėmuo. NVNU gali sukelti opas skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje, kurios neretai komplikuojasi kraujavimu.
Pavojingiausia tai, kad NVNU sukeltosopos dažnai yra „nebylios”. Kadangi šie vaistai patys savaime malšina skausmą, pacientas gali nejausti jokio diskomforto, kol neprasideda gyvybei pavojingas kraujavimas. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:
- Amžius: vyresniems nei 65 metų asmenims rizika žymiai didesnė.
- Istorija: jei anksčiau buvo nustatyta opa.
- Didelės dozės: maksimalių paros normų viršijimas.
- Derinimas su kitais vaistais: ypač su kraują skystinančiais vaistais (antikoaguliantais) ar kortikosteroidais.
Širdies ir kraujagyslių sistemos spąstai
Ilgą laiką buvo manoma, kad NVNU kenkia tik skrandžiui, tačiau naujausi tyrimai atskleidė nerimą keliančius faktus apie širdies sveikatą. Išskyrus aspiriną, kuris mažomis dozėmis saugo širdį, dauguma kitų NVNU gali didinti kraujospūdį ir skatinti skysčių kaupimąsi organizme.
Žmonėms, sergantiems hipertenzija (padidėjusiu kraujospūdžiu) ar širdies nepakankamumu, šie vaistai gali pabloginti būklę, sukelti hipertenzinę krizę arba sumažinti kraujospūdį reguliuojančių vaistų veiksmingumą. Dar didesnį nerimą kelia tai, kad ilgalaikis tam tikrų NVNU vartojimas didelėmis dozėmis yra siejamas su padidėjusia miokardo infarkto ir insulto rizika.
Inkstai: tylieji nukentėjusieji
Inkstai yra itin jautrūs kraujotakos pokyčiams. Kaip minėta, prostaglandinai padeda išlaikyti atviras inkstų kraujagysles, užtikrindami gerą filtraciją. Užblokavus šį procesą vaistais, inkstų kraujotaka suprastėja.
Sveikam, jaunam žmogui trumpalaikis vaisto pavartojimas, kai geriamas pakankamas kiekis skysčių, dažniausiai nesukelia problemų. Tačiau situacija tampa pavojinga, kai:
- Vaistai vartojami esant dehidratacijai (pvz., karščiuojant, vėmiant, viduriuojant ar intensyviai sportuojant).
- Pacientas jau turi lėtinę inkstų ligą.
- Vartojami kiti vaistai, veikiantys inkstų funkciją (pvz., diuretikai).
Tokiais atvejais gali išsivystyti ūmus inkstų nepakankamumas, reikalaujantis stacionaraus gydymo.
Kitos dažnos vartojimo klaidos
Be vaistų derinimo, egzistuoja ir kitos kasdienės klaidos, kurias daro pacientai:
Vartojimas „ant tuščio skrandžio”
Nors vaisto informaciniame lapelyje dažnai nurodoma, kaip vartoti vaistą, daugelis tai ignoruoja. NVNU geriant nieko nevalgius, tiesioginis dirginantis poveikis skrandžio gleivinei yra stipresnis. Visada rekomenduojama šiuos vaistus užsigerti stikline vandens po valgio.
Trukmės ignoravimas
Nereceptiniai NVNU skirti tik trumpalaikiam – ūmiam – skausmui malšinti. Paprastai rekomenduojama juos vartoti ne ilgiau kaip 3–5 dienas. Jei skausmas tęsiasi ilgiau, tai signalas, kad reikia ne dar vienos tabletės, o gydytojo diagnozės. Savarankiškas vaistų vartojimas savaites ar mėnesius yra tiesus kelias į lėtines komplikacijas.
Dozės didinimas nesulaukus poveikio
Kiekvienas vaistas turi savo „lubas” – dozę, kurią viršijus nuskausminamasis poveikis nebedidėja, tačiau toksiškumas auga eksponentiškai. Jei maksimali rekomenduojama dozė nepadeda, dviguba dozė tikrai nebus išsigelbėjimas, ji tik apnuodys organizmą.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar galima vartoti alkoholį geriant nuskausminamuosius?
Griežtai nerekomenduojama. Alkoholis pats dirgina skrandžio gleivinę, o derinyje su NVNU kraujavimo iš skrandžio rizika išauga daug kartų. Be to, toks derinys papildomai apkrauna kepenis.
Kuo paracetamolis skiriasi nuo NVNU (pvz., ibuprofeno)?
Paracetamolis nepriklauso NVNU grupei. Jis puikiai mažina skausmą ir temperatūrą, tačiau, skirtingai nei NVNU, beveik neturi priešuždegiminio poveikio. Jo privalumas – jis žymiai saugesnis skrandžiui, todėl dažnai yra pirmasis pasirinkimas žmonėms, turintiems virškinimo problemų.
Ar tepalai nuo skausmo yra saugesni nei tabletės?
Taip, vietinio poveikio tepalai ir geliai su NVNU yra saugesni, nes į bendrą kraujotaką patenka labai mažas veikliosios medžiagos kiekis. Jie puikiai tinka sąnarių ar raumenų skausmui malšinti, rizika pakenkti skrandžiui ar inkstams yra minimali.
Ką daryti, jei esu nėščia?
Dauguma NVNU yra nerekomenduojami arba draudžiami nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą, nes gali pakenkti vaisiaus inkstams ir širdies kraujagyslių sistemai. Dėl bet kokių vaistų vartojimo būtina tartis su prižiūrinčiu gydytoju.
Alternatyvūs skausmo valdymo būdai ir atsargumo priemonės
Norint išvengti pavojaus, svarbiausia taisyklė yra vartoti mažiausią efektyvią dozę trumpiausią įmanomą laiką. Jei priklausote rizikos grupei (esate vyresnio amžiaus, turite skrandžio ar širdies problemų), prieš gerdami NVNU pasitarkite su vaistininku ar gydytoju – galbūt jums bus paskirti papildomi vaistai skrandžio apsaugai (protonų siurblio inhibitoriai).
Verta prisiminti, kad tabletė nėra vienintelis būdas kovoti su skausmu. Įtampos galvos skausmą dažnai numalšina poilsis, grynas oras ir pakankamas skysčių kiekis. Raumenų skausmui efektyvūs gali būti šilti kompresai, lengvas masažas ar specialūs tepalai. Lėtinio skausmo atveju kineziterapija ir fizinis aktyvumas neretai duoda tvaresnius rezultatus nei nuolatinis vaistų vartojimas.
Atsakingas požiūris į savo sveikatą prasideda ne nuo tabletės išgėrimo, o nuo informacinio lapelio perskaitymo ir suvokimo, kad net ir be recepto parduodamas vaistas yra rimtas cheminis preparatas, reikalaujantis pagarbos ir atsargumo.
