Kelionių planavimas dažniausiai asocijuojasi su maloniu laukimu, naujų maršrutų sudarymu, viešbučių paieška ir svajonėmis apie kokybišką poilsį. Tačiau net ir patys kruopščiausi keliautojai negali numatyti visko. Netikėta trauma slidinėjant kalnuose, ūmus apsinuodijimas maistu egzotiškoje šalyje ar staigus lėtinės ligos paūmėjimas gali ne tik sugadinti atostogų nuotaiką, bet ir gerokai patuštinti piniginę. Medicinos paslaugų kainos užsienio šalyse dažnai būna itin aukštos, o sąskaitos už kelias dienas ligoninėje ar net paprastą vizitą pas gydytoją gali siekti tūkstančius eurų. Būtent todėl pasiruošimas nenumatytoms sveikatos problemoms yra vienas svarbiausių žingsnių prieš kraunantis lagaminus.
Vienas iš efektyviausių, patikimiausių ir, svarbiausia, visiškai nemokamų būdų apsisaugoti nuo tokių finansinių smūgių keliaujant po Europą yra Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK). Nors apie šį dokumentą girdėjo daugelis, toli gražu ne visi žino, kaip jis veikia, kokias tiksliai paslaugas kompensuoja ir kaip greitai jį galima gauti. Turėdami šią kortelę savo piniginėje, galite jaustis kur kas ramiau žinodami, kad prireikus būtinosios medicinos pagalbos, jums nereikės sukti galvos dėl milžiniškų sąskaitų apmokėjimo iš asmeninių lėšų. Šiame straipsnyje detaliai aptarsime visus kortelės užsakymo niuansus ir padėsime pasiruošti saugiai kelionei.
Kas tiksliai yra Europos sveikatos draudimo kortelė?
Europos sveikatos draudimo kortelė – tai vienodas visose Europos Sąjungos šalyse, taip pat Europos ekonominės erdvės valstybėse (Islandijoje, Lichtenšteine, Norvegijoje), Šveicarijoje bei Jungtinėje Karalystėje galiojantis dokumentas. Pagrindinė šios kortelės funkcija yra patvirtinti asmens teisę gauti valstybės kompensuojamas būtinosios medicinos pagalbos paslaugas laikinai viešint kitoje valstybėje narėje. Svarbiausia sąlyga norint turėti ir naudotis šia kortele – asmuo turi būti apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) Lietuvoje.
Tai reiškia, kad jeigu jūs legaliai dirbate Lietuvoje, esate registruotas Užimtumo tarnyboje, esate pensininkas, studentas, moksleivis ar priklausote kitai valstybės lėšomis draudžiamų asmenų grupei, jūs turite pilną teisę gauti šią kortelę. ESDK užtikrina, kad kitoje šalyje jums bus suteikta reikiama medicininė pagalba lygiai tokiomis pačiomis sąlygomis ir kainomis, kokios yra taikomos tos šalies piliečiams. Pavyzdžiui, jei konkrečioje valstybėje vietiniai gyventojai už tam tikras paslaugas moka nedidelę priemoką, ją teks sumokėti ir jums, tačiau didžiąją dalį išlaidų padengs valstybinis sveikatos draudimas.
Kokias medicinos paslaugas kompensuoja ši kortelė?
Labai svarbu suprasti, kad Europos sveikatos draudimo kortelė nėra visagalė. Ji skirta būtent būtinosios medicinos pagalbos išlaidoms padengti. Būtinoji medicinos pagalba apibrėžiama kaip paslaugos, kurių neįmanoma atidėti iki paciento grįžimo į savo nuolatinės gyvenamosios vietos šalį dėl jo sveikatos būklės. Paslaugų apimtis priklauso nuo to, kokią pagalbą vietos gydytojai laiko būtina, atsižvelgdami į paciento būklę ir numatomą viešnagės toje šalyje trukmę.
Pagrindinės situacijos, kai ESDK garantuoja medicinos išlaidų padengimą, apima šiuos atvejus:
- Ūmios ligos, atsiradusios kelionės metu (pavyzdžiui, stiprios infekcijos, virusiniai susirgimai, širdies smūgis ar apendicitas).
- Traumos ir sužalojimai, patirti nelaimingų atsitikimų metu (lūžiai, patempimai, gilios žaizdos).
- Lėtinių ligų ūmūs paūmėjimai (pavyzdžiui, sunkūs astmos priepuoliai, cukrinio diabeto komplikacijos).
- Nėštumo priežiūra ir neatidėliotinas gimdymas, jei moteris į užsienį nevyko specialiai tam, kad ten pagimdytų.
- Būtinosios procedūros sergantiems lėtinėmis ligomis, kurių negalima nutraukti, pavyzdžiui, inkstų dializė ar deguonies terapija (šiais atvejais rekomenduojama su užsienio gydymo įstaiga susitarti iš anksto dar prieš kelionę).
Kada kortelė jums nepadės: svarbūs apribojimai
Kad kelionės metu išvengtumėte netikėtų nusivylimų ir išlaidų, privalote žinoti, ko Europos sveikatos draudimo kortelė nekompensuoja. Šis dokumentas nėra alternatyva privačiam kelionių draudimui – jis veikia tik valstybinėje sveikatos apsaugos sistemoje ir turi griežtų apribojimų.
ESDK išlaidų nepadengs, jeigu:
- Kreipsitės į privačias gydymo įstaigas, kurios neturi sutarčių su tos šalies nacionaline sveikatos draudimo sistema. Visos išlaidos tokiose klinikose guls ant jūsų pečių.
- Jums prireiks transportavimo išlaidų grįžtant į Lietuvą dėl ligos ar traumos (repatriacijos išlaidos).
- Prireiks gelbėjimo operacijų išlaidų padengimo, pavyzdžiui, kalnų gelbėtojų sraigtasparnio po slidinėjimo traumos.
- Į užsienį vyksite tikslingai planiniam gydymui ar operacijoms, kurias galite gauti savo šalyje.
- Prireiks kompensuoti pavogto ar prarasto bagažo nuostolius bei atšauktos kelionės bilietus (tai padengia tik specialus kelionių draudimas).
Kaip greitai ir patogiai užsisakyti Europos sveikatos draudimo kortelę?
Lietuvoje ESDK išdavimo procesas yra maksimaliai supaprastintas ir pritaikytas kiekvieno gyventojo patogumui. Užsisakyti kortelę galima keliais skirtingais būdais, todėl galite pasirinkti jums priimtiniausią. Kadangi gamyba gali užtrukti, rekomenduojama šiuo klausimu pasirūpinti likus bent kelioms savaitėms iki suplanuotos išvykos datos.
- Elektroniniu būdu per Elektroninius valdžios vartus: Tai pats greičiausias ir patogiausias būdas. Prisijungę prie Valstybinės ligonių kasos (VLK) informacinės sistemos per savo elektroninę bankininkystę ar mobilųjį parašą, galite užpildyti prašymą vos per kelias minutes. Sistema automatiškai patikrins jūsų privalomojo sveikatos draudimo statusą. Užsakytą kortelę galėsite atsiimti asmeniškai arba pasirinkti pristatymą registruotu paštu į namus už nedidelį siuntimo mokestį.
- Atvykus asmeniškai į Teritorinę ligonių kasą (TLK): Jei jums priimtiniau bendrauti gyvai arba neturite galimybės naudotis internetu, galite nuvykti į artimiausią TLK klientų aptarnavimo skyrių. Su savimi būtina turėti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (pasą arba asmens tapatybės kortelę). Darbuotojai vietoje priims jūsų prašymą ir informuos, kada galėsite atsiimti pagamintą ESDK. Dažniausiai kortelė pagaminama per 14 dienų.
- Paštu arba per įgaliotą asmenį: Prašymą išduoti kortelę galima atsiųsti ir registruotu paštu, užpildžius specialią formą. Taip pat kortelę už jus gali užsakyti ir paimti įgaliotas asmuo, pateikęs notaro patvirtintą įgaliojimą ir savo tapatybės dokumentą. Vaikams iki 16 metų korteles užsako vienas iš tėvų ar globėjų, pateikęs vaiko gimimo liudijimą ar asmens dokumentą.
Ką daryti, jei kortelę pametėte arba išvykote be jos?
Net ir kruopščiai besiruošiant kelionei, pasitaiko atvejų, kai dokumentai pasimeta, yra pavagiami arba tiesiog pamirštami namuose ant stalo. Jeigu jau esate užsienyje ir jums staiga prireikė medicininės pagalbos, o ESDK neturite, panikuoti nereikėtų – išeitis yra.
Tokiu atveju galite kreiptis į Lietuvos teritorinę ligonių kasą (internetu, telefonu arba el. paštu) su prašymu atsiųsti sertifikatą, laikinai pakeičiantį Europos sveikatos draudimo kortelę. Šis sertifikatas suteikia lygiai tokias pačias garantijas kaip ir plastikinė kortelė. Jį galima atsisiųsti į savo išmanųjį telefoną arba atsispausdinti ir pateikti užsienio šalies, kurioje viešite, gydymo įstaigai. Svarbu įsidėmėti, kad sertifikatas išduodamas tik jūsų buvimo užsienyje laikotarpiui ir galioja konkrečiai numatytai trukmei.
Jei visgi atsitiko taip, kad negalėjote gauti nei kortelės, nei sertifikato, ir už būtinosios medicinos pagalbos paslaugas užsienio ligoninėje turėjote susimokėti savais pinigais, nepamirškite išsaugoti visų originalių medicininių išrašų, sąskaitų faktūrų ir apmokėjimą patvirtinančių čekių. Grįžę į Lietuvą, šiuos dokumentus galėsite pateikti Teritorinei ligonių kasai. Atlikus vertinimą ir susisiekus su šalies, kurioje buvote gydomas, institucijomis, kompensuotina pinigų suma bus grąžinta į jūsų banko sąskaitą pagal toje valstybėje galiojančius įkainius.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar Europos sveikatos draudimo kortelė yra mokama?
Ne, ESDK pagaminimas ir išdavimas Lietuvoje yra visiškai nemokamas. Tačiau, jei užsakydami kortelę internetu pasirenkate pristatymo į namus paslaugą, jums reikės padengti tik registruoto pašto siuntimo išlaidas. Patį dokumentą valstybė suteikia nemokamai visiems privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems asmenims.
Kiek laiko galioja Europos sveikatos draudimo kortelė?
Kortelės galiojimo laikas priklauso nuo jūsų priklausymo tam tikrai draudžiamųjų grupei. Pavyzdžiui, dirbantiems asmenims ESDK dažniausiai išduodama 2–3 metams, pensininkams kortelė gali būti išduota net 5 metams, o studentams ir moksleiviams – paprastai vieneriems mokslo metams. Tikslus galiojimo terminas visada nurodytas ant pačios kortelės, todėl labai svarbu prieš kiekvieną kelionę pasitikrinti šią datą.
Ar galiu naudotis ESDK, jei praradau darbą ir nesu apdraustas PSD?
Ne. Jeigu netekote darbo, nesiregistravote Užimtumo tarnyboje ir savarankiškai nemokate PSD įmokų, jūsų sveikatos draudimas Lietuvoje nutrūksta. Net jeigu fizinė kortelė dar galioja pagal ant jos atspausdintą datą, naudotis ja užsienyje nebegalima. Jei pasinaudosite kortele neturėdami tam teisės, vėliau Teritorinė ligonių kasa pareikalaus atlyginti valstybei padarytą finansinę žalą už jūsų gydymui išleistas lėšas.
Ar ESDK galioja keliaujant į Turkiją, Egiptą ar kitas populiarias ne ES šalis?
Ne, Europos sveikatos draudimo kortelė galioja tik Europos Sąjungos valstybėse narėse, taip pat Europos ekonominės erdvės šalyse (Islandijoje, Lichtenšteine, Norvegijoje), Šveicarijoje ir Jungtinėje Karalystėje. Keliaujant į Turkiją, Egiptą, Tailandą ar kitas trečiąsias šalis, būtina įsigyti privatų medicininių išlaidų kelionių draudimą, nes ESDK ten neturi jokios galios.
Ar vienos kortelės pakanka visai šeimai?
Ne, kiekvienas šeimos narys, įskaitant ir naujagimius, privalo turėti asmeninę Europos sveikatos draudimo kortelę. Vaikams iki 16 metų kortelę užsako ir jos gavimu rūpinasi tėvai arba įstatyminiai atstovai.
Svarbiausi kelionės vaistinėlės ir dokumentų paruošimo žingsniai
Užsitikrinus bazinę finansinę apsaugą per valstybinę sveikatos draudimo sistemą, kelionei reikėtų ruoštis atsakingai ir kompleksiškai. Vienas iš pagrindinių patarimų – visada derinti Europos sveikatos draudimo kortelę su privačiu kelionių draudimu. Kaip jau minėta anksčiau, ESDK nepadengs repatriacijos atgal į Lietuvą ar gelbėjimo išlaidų kalnuose, todėl net ir turint valstybinį dokumentą, papildomas privatus draudimas suteiks visapusišką apsaugą nenumatytais atvejais, ypač jei planuojate aktyvų poilsį ar ekstremalų sportą.
Taip pat labai naudinga dar prieš išvykstant pasidomėti sveikatos priežiūros sistemos ypatumais šalyje, į kurią keliaujate. Internete nesunkiai rasite informaciją apie paciento priemokas, taikomas toje valstybėje už vaistus ar gydytojo vizitus. Iš anksto išsisaugokite skubios pagalbos telefono numerius (visoje Europos Sąjungoje veikia bendras numeris 112) bei artimiausių valstybinių ligoninių, įsikūrusių šalia jūsų viešbučio ar apartamentų, adresus.
Nepamirškite suformuoti patikimos asmeninės kelionės vaistinėlės. Joje turėtų būti pakankamas kiekis jūsų nuolat vartojamų receptinių medikamentų, nes gauti jiems receptą užsienio šalyje gali būti sudėtinga ir imlu laikui. Turėkite vaistų nuo skausmo, karščiavimo, virškinimo sutrikimų bei priemonių žaizdų dezinfekcijai. Atidus planavimas, galiojančių asmens bei draudimo dokumentų patikra ir išankstinis pasidomėjimas lankomos šalies taisyklėmis leis jums maksimaliai atsipalaiduoti atostogų metu. Žinodami, kad esate pasiruošę bet kokiems netikėtumams, kelione galėsite mėgautis drąsiai ir be streso.
